Eksempel på lægejournal

Mendoza-kontoret
Sundhedsregistreringsnummer 235984
Av. Montes, oberst Robledo Mexico Federal District

Patientens navn: Mariano Landeros Cordero
Den ansvarlige persons navn: Maria Landeros Padilla

• Oplysninger om den ansvarlige person: _________________________
• Forhold: Mor________

Personlige vaner:

1. Røg (ja)
2. Du træner (Nej)
3. Forbrug narkotika (nej)

Medicinsk information:

Har en systemisk sygdom (nej)
Har en kronisk sygdom (nej)
Han lider af en akut sygdom (Ja)

Specificer: Lungeskader fra KOL

Dato: 31. august 2012

_________________
Firma

Robledo Urban Hospital
Motorvej Mexico Pachuca Kilometer 23

Patientens navn: Rodolfo Carrillo Cañedo
Den ansvarlige persons navn: Lisa Fuentes Mateo

• Oplysninger om den ansvarlige person: _________________________
• Forhold: Ægteskab_____________

Personlige vaner:

1. Røg (nej)
2. Han træner (Ja)
3. Forbrug narkotika (nej)

Medicinsk information:
Har en systemisk sygdom (nej)
Har en kronisk sygdom (nej)
Han lider af en akut sygdom (Ja)

Specificer: Hudskåret skade kræver 16 sting

Dato: 31. august 2012

_________________
Firma