Kliinilise toimiku näide

Teadus   /   by admin   /   July 04, 2021

A kliiniline registerSee on dokument, kuhu on koondatud kõik patsiendi kogutud andmed; Need andmed paigutatakse korrektselt ja ligipääsetaval viisil, et arstid ja ametnikud saaksid läbi viia vajalikud või vastavad protseduurid.

Sellel ei ole ametlikku kehtivust ning selle loomine ja kasutamine on üldjuhul mõeldud arsti kasutamiseks ja täiendab ainult kliinilist ajalugu, millel on ametlik kehtivus.

Nimetatud faili osad või osad peaksid olema:

  • Patsiendi nimi
  • Arsti nimi
  • Abistaja või õe nimi (valikuline)
  • Haiguse nimi või tüüp
  • Ravi tüüp
  • Patsiendi vanus
  • Patsiendi sugu
  • Patsiendi pikkus
  • Veretüüp
  • Rakendusõpe
  • Meditsiiniline intervjuu (valikuline)

Kliinilise ülevaate näide:

Haigla "Médica Patria"

Cedula Prof. 4569878

Kuupäev: 7. november 2012

Folio 6589

Patsiendi andmed:

Toimiku nr: 563

Patsiendi nimi: Felipe González Cárdenas.
Patsiendi sünnikuupäev: 1. august 1974
Sugu: Naiselik
Meditsiiniline põhjus või asjaolu: Rasedus
Raseduse periood: 25 nädalat
Isikut tõendav dokument: Isikutunnistus

Kliiniku andmed:

Haigla "medica patria" S.C.

instagram story viewer

Suund: Colorado avenüü nr 789 kol. Royal, Coacalco de Contreras México C.P 56874 vald.
Tel. 5684XXXX
Jaotis: Rasedus:
Vastutav: dr José Flores Tapia, kirurg ja sünnitusarst

Kliinilised andmed

Sümptomite algus: 24. oktoober 2012
Internatsioon: 6. november 2012
Patoloogia (taust): perioodiline valu keha lihastes.
Kliinik: diabeetiline neuropaatia

Laboratoorsed uuringud

Ultraheli ei andnud tulemusi, mis näitaksid mingit kahju. Verekliinik: näitab kõrge suhkru taset: uriiniuuring: paljastab kuseteede infektsiooni Medical Intervjuu The patsient tunneb äkilisi valusid kogu kehas, nad on pulseerivad ja korduvad valud, nad tulevad tema juurde ootamatult ilma põhjuseta näiline; Ta kuulutab end diabeeti ja ei tea, kus ta on. Intervjuust on selge, et patsient ei ole oma haiguse eest piisavalt hoolitsenud.

Ta ei esita jalgadel haavandeid, kuid jalad on tugevalt paistes, tema liikuvus on piiratud. Ilmselt on tal sama haiguse teadmatuse tõttu probleeme toitmisega ja soovitatav on teda siseneda, et ta oleks jälgimise all.

Osakonna eest vastutav arst:

Dr Javier Valverde Otero
Kindel

 Määratud arst:

Dr José Flores Tapia
 Kindel

Kui vajate näidet taotle oma faili.

Siltide pilv
Hinnang
0
Vaated
0
Kommentaarid
YOU MIGHT ALSO LIKE