Anesthésie péridurale et rachidienne

L'anesthésie est utilisée pour enlever le sensation, à la fois douloureuse et sensible associée à la réalisation d'un acte médical, notamment chirurgical.

Il existe plusieurs techniques d'anesthésie, la plus appropriée sera donc choisie en fonction de l'effet à obtenir. Il s'agit notamment de l'anesthésie locale, régionale (péridurale ou rachidienne) dans laquelle le conscience, c'est-à-dire que l'individu reste éveillé, et anesthésie générale au cours de laquelle le patient s'endort complètement.

L'anesthésie locale est appliquée par exemple sur les bords d'une plaie pour la suturer, un type d'anesthésie locale est le tronc, qui consiste à bloquer un nerf pour avoir une plus grande zone anesthésique, est utilisé par exemple dans procédures comme la chirurgie de la main. En cas d'anesthésie péridurale et rachidienne, les anesthésiques sont administrés au niveau de la colonne vertébrale, alors qu'en général cela se fait par voie intraveineuse.

Dans quels cas la péridurale et la rachianesthésie sont-elles utilisées ?

Les deux techniques sont utilisées pour bloquer la douleur lors de certains types de chirurgie. Surtout dans la région pelvienne, inguinale ou des membres inférieurs.

Ces techniques sont de choix dans les césariennes, les chirurgies gynécologiques utérines ou ovariennes, les accouchements naturels, stérilisation, la réparation des hernies inguinales, les appendicectomies, la chirurgie traumatologique des jambes et chez les patients présentant des contre-indications à l'anesthésie générale.

Différences entre anesthésie péridurale et rachianesthésie

Dans les deux cas, l'anesthésie est appliquée au niveau de la canal spinal, situé dans la colonne vertébrale. La différence réside dans le compartiment où les médicaments anesthésiques sont appliqués.

Rappelez-vous que la moelle, comme le cerveau, est recouverte de trois membranes appelées méninges, ce sont la pie-mère, qui recouvre directement les structures de la système nerveux central, puis l'arachnoïde et plus superficiellement la dure-mère.
L'espace sous-dural est situé entre la dure-mère et l'arachnoïde, tandis qu'à l'extérieur de la dure-mère, c'est-à-dire entre elle et l'os, se trouve l'espace épidural.

Pendant la rachianesthésie, une aiguille est insérée dans le dos de votre dos, entre deux vertèbres, et dirige jusqu'à atteindre la dure-mère, la traversant pour atteindre l'espace sous-arachnoïdien, où le anesthésique. En cas d'anesthésie péridurale, l'aiguille s'arrête avant d'atteindre la dure-mère, appliquant les médicaments dans l'espace péridural.

Le site de application des anesthésiques permet des effets différents. Dans le cas de l'anesthésie péridurale, une anesthésie plus sélective peut être réalisée, éliminant la douleur tout en préservant certaines fonctions nerveuses. Il est également possible de laisser un cathéter qui permet d'appliquer les anesthésiques pendant la période postopératoire.

La rachianesthésie effectue un bloc complet des fonctions nerveuses en plus de la sensibilitéIl a une durée d'effet qui peut être plus courte et une seule application peut être faite, car il n'est pas possible de laisser des cathéters dans l'espace où il est appliqué.

Anesthésie combinée

Dans certaines procédures, l'anesthésie péridurale est associée à une anesthésie générale, ce qui est particulièrement utile dans le cas d'interventions chirurgicales qui nécessitent de travailler dans différentes zones anatomiques (par ex. exemple en chirurgie plastique) et ceux où il peut y avoir une douleur intense dans la période postopératoire (comme c'est le cas de la chirurgie pour enlever l'utérus dite hystérectomie).

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