Cicatrice atrophique, hypertrophique et chéloïde

La guérison est un processus essentiel pour la fermeture des plaies. Pendant des années, cela a été une question d'une grande importance pour les chirurgiens depuis de nombreuses fois, et malgré les soins appropriés sont pris, les plaies peuvent acquérir un aspect surélevé ou enfoncé qui les rend plus visible.

Ces variantes de la cicatrisation sont liées à l'échec de production de collagène. Cette protéine est l'un des principaux composants de la peau et est produite par des cellules appelées fibroblastes lors des processus de réparation.

Cicatrice atrophique

Elle correspond au développement d'un tissu cicatriciel peu abondant qui donne à la plaie un aspect creux par rapport à la peau environnante. Les cicatrices surélevées peuvent devenir atrophiques à la suite d'un traitement aux stéroïdes pour améliorer leur apparence esthétique.

Cicatrice hypertrophique

Il s'agit d'une cicatrice surélevée, généralement plus foncée que la peau locale ou de couleur rougeâtre, qui s'accompagne également de démangeaisons.

Dans ce type de lésion, la prolifération du tissu dépasse la surface de la peau. Son apparence est liée à les facteurs comme la tension sur la plaie et commence à se manifester dès les premiers stades de la réparation de la blessure.

Chéloïde

Ce sont des cicatrices en relief de couleur rougeâtre ou violette dues à un excès de formation de nouvelles fibres. Ces blessures ne sont pas liées à des facteurs tels que le stress sur les plaies et peuvent apparaître même plusieurs mois après la survenance de la blessure.

La différence entre une cicatrice hypertrophique et une chéloïde est que cette dernière dépasse les limites de la plaie, pouvant se propager à la peau saine environnante. Située près des articulations, la fibrose de la peau peut provoquer limitation pour effectuer des mouvements articulaires.

Facteurs de risque de développer des cicatrices surélevées

Plusieurs études ont confirmé que ces lésions sont plus fréquentes dans les populations à peau foncée, comme les Africains d'ascendance africaine et les Latinos. Ces populations ont jusqu'à 20 fois plus risque développer une cicatrisation anormale des plaies.

D'autres facteurs de risque incluent le fait d'avoir moins de 30 ans, d'avoir des antécédents de tendance à développer ces blessures chez leurs proches ou que les blessures se situent au niveau des oreilles, des épaules et dans le buste.

Traitement des cicatrices

Les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes peuvent s'améliorer avec diverses interventions, parmi lesquelles :

- Application pression locale
- Évitez de frotter en les recouvrant de bandes de silicone
- Injections locales dans la cicatrice avec des stéroïdes
- Application de faisceaux laser
- Résection avec chirurgie.

La chirurgie est utile pour éliminer les cicatrices hypertrophiques. Dans le cas des chéloïdes, le risque de réapparition après résection peut atteindre 100 %, ce méthode il n'est pas utilisé, préférant l'utilisation de thérapies locales déjà décrites ou de traitements plus agressifs comme la radiothérapie ou l'application de médicaments ayant un effet toxique sur les cellules, tels que ceux utilisés en chimiothérapie, dans le blessure.

Photos: Fotolia - Arterich / Blackday

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