मेडिकल रिकॉर्ड का उदाहरण

मेंडोज़ा कार्यालय
स्वास्थ्य रिकॉर्ड संख्या 235984
ए.वी. मोंटेस, कर्नल रोब्लेडो मेक्सिको संघीय जिला

रोगी का नाम: मारियानो लैंडेरोस कोर्डेरोस
जिम्मेदार व्यक्ति का नाम: मारिया लैंडेरोस पडिला

• जिम्मेदार व्यक्ति की जानकारी: _________________________
• संबंध: मां________

व्यक्तिगत आदतें:

1. धूम्रपान (हाँ)
2. आप व्यायाम करते हैं (नहीं)
3. दवाओं का सेवन करें (नहीं)

चिकित्सा सूचना:

एक प्रणालीगत बीमारी है (नहीं)
एक पुरानी बीमारी है (नहीं)
वह एक गंभीर बीमारी से पीड़ित है (हाँ)

उल्लिखित करना: सीओपीडी. से फेफड़ों की क्षति

दिनांक: 31 अगस्त, 2012

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दृढ़

रोबल्डो अर्बन हॉस्पिटल
राजमार्ग मेक्सिको पचुका किलोमीटर 23

रोगी का नाम: रोडोल्फो कैरिलो कैनेडो
जिम्मेदार व्यक्ति का नाम: लिसा फुएंतेस मातेओ

• जिम्मेदार व्यक्ति की जानकारी: _________________________
• संबंध: शादी_____________

व्यक्तिगत आदतें:

1. धूम्रपान (नहीं)
2. वह व्यायाम करता है (हाँ)
3. दवाओं का सेवन करें (नहीं)

चिकित्सा सूचना:
एक प्रणालीगत बीमारी है (नहीं)
एक पुरानी बीमारी है (नहीं)
वह एक गंभीर बीमारी से पीड़ित है (हाँ)

उल्लिखित करना: त्वचा कटी चोट, 16 टांके लगाने पड़े

दिनांक: 31 अगस्त, 2012

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दृढ़