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    Esempio di file clinico

    Scienza   /   by admin   /   July 04, 2021

    UN cartella clinicaÈ un documento in cui sono raccolti tutti i dati raccolti da un paziente; Questi dati sono collocati in modo ordinato e accessibile, in modo che medici e funzionari possano eseguire le procedure necessarie o corrispondenti.

    Non ha validità ufficiale e la sua creazione e il suo utilizzo sono generalmente per uso del medico e integrano solo la storia clinica che ha validità ufficiale.

    Le parti che detto file può o dovrebbe avere sono:

    • Nome del paziente
    • Nome del dottore
    • Nome dell'assistente o dell'infermiera (facoltativo)
    • Nome o tipo di malattia
    • Tipo di trattamento
    • Età del paziente
    • Sesso del paziente
    • Altezza del paziente
    • Gruppo sanguigno
    • Studi applicati
    • Colloquio medico (facoltativo)

    Esempio di cartella clinica:

    Ospedale "Medica Patria"

    Cedula prof. 4569878

    Data: 07 novembre 2012

    Foglio 6589

    Dati del paziente:

    File n.: 563

    Nome del paziente: Felipe González Cárdenas.
    Data di nascita del paziente: 1 agosto 1974
    Sesso: Femminile
    Motivo o circostanza medica: Gravidanza
    Periodo di gravidanza: 25 settimane
    Documento di identificazione: Carta d'identità

    instagram story viewer

    Dati della clinica:

    Ospedale "medica patria" S.C.
    Direzione: Colorado Avenue n. 789 Col. Royal, comune di Coacalco de Contreras México C.P 56874.
    tel. 5684XXXX
    Sezione: Maternità:
    Responsabile: Dr. José Flores Tapia, chirurgo e ostetrico

    Dati clinici

    Inizio dei sintomi: 24 ottobre 2012
    Internamento: 6 novembre 2012
    Patologia (sfondo): dolore intermittente nei muscoli del corpo.
    Clinica: Neuropatia diabetica

    Studi di laboratorio

    L'ecografia non ha dato risultati che mostrino alcun danno. Blood Clinic: mostra un alto livello di zucchero: Studio sulle urine: rivela un'infezione urinaria Intervista medica Il Medical il paziente avverte dolori improvvisi in tutto il corpo, sono dolori lancinanti e ripetitivi, gli arrivano improvvisamente senza motivo apparente; Dichiara di avere il diabete e non sa in che stanza si trova. È chiaro dall'intervista che il paziente non ha curato adeguatamente la sua malattia.

    Non presenta ulcere alle gambe ma i piedi sono gravemente gonfi, la sua mobilità è limitata. Apparentemente ha problemi ad alimentarsi a causa dell'ignoranza della stessa malattia, ed è consigliato entrargli in modo che sia sotto osservazione.

    Medico responsabile del reparto:

    Dr. Javier Valverde Otero
    azienda

     Medico incaricato:

    Dott. José Flores Tapia
     azienda

    Se hai bisogno di un esempio richiedi il tuo file.

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