Cicatrice atrofica, ipertrofica e cheloide

La guarigione è un processo essenziale per la chiusura della ferita. Per anni questo è stato un problema di grande importanza per i chirurghi da molte volte, e nonostante viene prestata la dovuta attenzione, le ferite possono acquisire un aspetto rialzato o infossato che le rende più visibile.

Queste varianti nella riparazione delle ferite sono legate al fallimento di produzione di collagene. Questa proteina è uno dei componenti principali della pelle ed è prodotta da cellule chiamate fibroblasti durante i processi di riparazione.

Cicatrice atrofica

Corrisponde allo sviluppo di scarso tessuto cicatriziale che porta la ferita ad avere un aspetto incavato rispetto alla cute circostante. Le cicatrici in rilievo possono diventare atrofiche a seguito del trattamento con steroidi per migliorare il loro aspetto estetico.

Cicatrice ipertrofica

Consiste in una cicatrice in rilievo, di solito di tono più scuro rispetto alla pelle locale o di colore rossastro, che è anche accompagnata da prurito.

In questo tipo di lesione, la proliferazione del tessuto va oltre la superficie della pelle. Il suo aspetto è legato a fattori come la tensione sulla ferita e inizia a manifestarsi fin dalle prime fasi della riparazione della lesione.

Cheloide

Sono cicatrici in rilievo di colore rossastro o violaceo dovute ad un eccesso nel in formazione di nuove fibre. Queste lesioni non sono correlate a fattori come lo stress sulle ferite e possono comparire anche diversi mesi dopo che si è verificata la lesione.

La differenza tra una cicatrice ipertrofica e un cheloide è che quest'ultimo va oltre i limiti della ferita, riuscendo a diffondersi alla cute sana circostante. Quando si trova vicino alle articolazioni, la fibrosi della pelle può causare limitazione per eseguire movimenti articolari.

Fattori di rischio per lo sviluppo di cicatrici in rilievo

Diversi studi hanno confermato che queste lesioni sono più comuni nelle popolazioni di pelle scura, come africani e latini di origine afro. Queste popolazioni ne hanno fino a 20 volte di più rischio sviluppare una guarigione anormale della ferita.

Altri fattori di rischio includono avere meno di 30 anni, avere una storia di tendenza allo sviluppo tendency queste lesioni tra i loro parenti o che le lesioni sono localizzate a livello delle orecchie, delle spalle e nel il petto.

Trattamento delle cicatrici

Cicatrici ipertrofiche e cheloidi possono migliorare con vari interventi, tra cui:

- App pressione locale
- Evitare di strofinare coprendoli con fasce in silicone
- Iniezioni locali nella cicatrice con steroidi
- Applicazione di raggi laser
- Resezione con intervento chirurgico.

La chirurgia è utile per rimuovere le cicatrici ipertrofiche. Nel caso dei cheloidi, il rischio che riappaiano dopo la resezione può raggiungere il 100%, quindi questo metodo non viene utilizzato, preferendo il ricorso a terapie locali già descritte o trattamenti più aggressivi come la radioterapia o l'applicazione di farmaci con un effetto tossico sulle cellule, come quelli utilizzati nella chemioterapia, all'interno del infortunio.

Foto: Fotolia - Arterich / Blackday

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