הפרעת אישיות גבולית

ה הפרעת אישיות גבולית (BPD) זהו מצב נפשי שבו למטופל יש סיבוכים מתמשכים מבחינת יחסים אישיים, דימוי עצמי ותגובתם למצבים. סובל מתגובות יתר ומאבד שליטה בדחפים. הוא נוטה להעריך אנשים המטפלים בו ברגע אחד, ולבזות אותם ברגע הבא.

לפי מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות "DSM IV", המאפיין העיקרי של הפרעת אישיות גבולית הוא דפוס כללי של חוסר יציבות במערכות יחסים יחסים בין אישיים, הדימוי שיש לחולה על עצמו וההשפעה שהוא מראה, בנוסף לניכר אִימְפּוּלְסִיבִיוּת. מאפיינים אלה מתחילים להתבטא בבגרות המוקדמת.

ה- TLP מול יחסים בין אישיים

אנשים הסובלים מכך מבינים מאמצים גדולים למנוע נטישה, בין אם אמיתית ובין אם מדומיינת. הם רגישים לנסיבות הסביבה. תפיסת הפרדה סמויה, דחייה או אובדן יציבות חיצונית עלולה לגרום לשינויים עמוקים בדימוי העצמי, בהשפעה, בקוגניציה ובהתנהגות.

אנשים עם BPD לעיתים קרובות מרגיש תלוי ועוין, כך שמערכות היחסים שלהם סותרות וסוערות. אתה יכול לסמוך מאוד על הקרובים אליך ולהראות כלפיהם כעס או זעם אדירים בעת תסכול.

הם מציגים א דפוס של מערכות יחסים לא יציבות ואינטנסיביות. הם יכולים לאידיאליזציה לאלה הדואגים להם. עם זאת, הם משנים במהירות את צורת החשיבה שלהם ויכולים לעבור מאידיאליזציה של אחרים לירידת ערך שלהם, מתוך מחשבה שהם לא שמים לב אליהם מספיק.

יש להם צורך עצום לנהל חיים נורמליים ולקיים מערכות יחסים טובות, אך יחד עם זאת, יש להם מפחד מאוד מפרטיות. המתח בין צורך זה לפחד גורם לחרדה, אשמה וכעס.

TLP לתגובות בודדות ולדימוי עצמי

מתנה שינויים פתאומיים ודרמטיים בדימוי העצמי; שינויים המאופיינים בשינוי מטרות אישיות, ערכים ושאיפות מקצועיות. הם משתעממים בקלות ותמיד מחפשים מה לעשות.

סוג מצב הרוח הדיספורי הבסיסי, כלומר מלנכולי או דיכאוני, של נבדקים עם הפרעת אישיות גבולית, מופרע בדרך כלל על ידי תקופות של כעס, ייסורים או ייאוש, והמקרים בהם מגיע מצב של רווחה או סיפוק להחליף אותם הם נדירים.

מרבית הנבדקים הסובלים מ- BPD סובלים מאי נוחות רבה כשהם לבד, אפילו לפרקי זמן קצרים מאוד.

יש להם רמה נמוכה של סובלנות תסכול, וקושי גדול לתעל אותו כראוי. ישנם נבדקים שנולדו עם נטייה ביולוגית להגיב בצורה אינטנסיבית יותר לרמות מתח נמוכות יותר מאשר אנשים אחרים, ולוקח יותר זמן להתאושש, ולכן נטייה זו עשויה להיות גורם בגרימת הפרעה.

יש תגובות בלתי צפויות, שמורכבים ממצבי רוח פתאומיים או מהתפרצויות רגשיות פתאומיות. הם עשויים להפגין סרקזם קיצוני, מרירות מתמשכת או התפרצויות מילוליות. התנהגות זו מזיקה לאדם הסובל מהפרעה זו ולאנשים הקרובים אליו, שלא תמיד יודעים כיצד לפעול ועלולים לחשוב שלא משנה מה יעשו או יגידו, זה יסתובב וישמש אותם נגד.

הרגשות משתנים באופן דרסטי באיכותם ובעוצמתם, מרגע לרגע, ויכולים להיות כה עזים עד שהם מעוותים את תפיסת המציאות.

הם מתחילים לעבור בין תחושת מלאות ברגשות לבין חסימה של עצמם ומעניקים תמונה של אדישות מוחלטת ומוחלטת. עם רגשות עזים או מחשבות מהסוג המקוטב, כלומר שחור / לבן, אכזבה הופכת לרוב לכעס, אשר יכול להיות מכוון כלפי אחרים, בהתקפות מילוליות או פיזיות, או מכוון כלפי עצמו בניסיונות התאבדות או התנהגות של אלימות עצמית.

A4BLOCK

מקובל לבטא את הנושאים עם הפרעת אישיות גבולית כעס לא הולם ומובהק, או מתקשה לשלוט בו. ביטויים של כעס אלה מלווים לעיתים קרובות באבל ובאשמה, ותורמים לתחושת היותם "רשעים" או "מנודים".

התפרצויות כעס יכולות ליצור את הרושמים החזקים ביותר לפיהם הפרט אינו בשליטה, אימפולסיבי ולא קשוב לתוצאות ההתנהגות שלו. למרות שהוא מודע לדרך הפעולה שלו, זה בלתי נמנע, מכיוון שהוא כבר רואה את האדם האחר כמי שרוצה לפגוע בו, כאויב.

זה רלוונטי להבין את זה הם בדרך כלל לא מנסים לפגוע. הם פועלים מתוך כאב, פחד או בושה גדולים, ומשתמשים בהגנות פרימיטיביות שאולי למדו מזמן.

קריטריונים לאבחון BPD

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, ישנם הקריטריונים הבאים לאבחון הפרעת אישיות גבולית. כשחמישה או יותר מהם מתקיימים, זו כבר עובדה:

1.- מאמצים גדולים למנוע נטישה אמיתית או מדומיינת

2.- דפוס של יחסים בין-אישיים לא יציבים ואינטנסיביים המאופיינים בסירוגין בין אידיאליזציה לבין פיחות.

3.- שינוי זהות, מבחינת הדימוי שיש להם לעצמם, נאשמים ולא יציבים ללא הרף.

4.- אימפולסיביות לפחות בשני אזורים שעלולים להזיק לגופך או לרווחתך, כגון בילוי, מין, שימוש בסמים, מזון.

5.- התנהגויות אינטנסיביות או איומים אובדניים חוזרים, או התנהגות עצמית.

6.- חוסר יציבות אפקטיבי עקב תגובתיות בולטת במצב הרוח, כגון עצבנות, חרדה, הנמשכים בדרך כלל בין שעות לימים.

7.- תחושות כרוניות של ריקנות.

8.- כעס עז וקשיים לשלוט בו.

9.- מחשבה פרנואידית חולפת, הקשורה למתח או לתסמינים דיסוציאטיביים חמורים.

טיפול בהפרעת אישיות גבולית

כדי שהטיפול יצליח ויתקדם, חיוני להבטיח שני גורמים: מוטיבציה של המטופל וקבלת מטפל טוב.

הטיפול שיש ליישם הוא מורכב מאוד מכיוון שיש צורך לשלב אלמנטים של טיפולים שונים, להגיב בצורה נאותה למורכבות הציור ולהסתגל למאפיינים הספציפיים של כל אחד מהם אדם.

זה תלוי בעבודה של צוות רב תחומי, כמו גם בעזרת המשפחה.

הטיפול יורכב משני היבטים עיקריים:

ה קביעת גבולות התנהגותכלומר למתן את הזמן והתדירות בהן יש גישות עם הנושא בטיפול.

ה שמירה על עצמאות המטופל, אז תהיה לך התקדמות מהירה וסולידית יותר, ולמד לכייל.