הרדמה אפידוראלית ועמוד השדרה

הרדמה משמשת להסרת תְחוּשָׁה, כאובים ורגישים כאחד הקשורים לביצוע הליך רפואי, במיוחד ניתוח.

ישנן מספר טכניקות הרדמה, ולכן המתאים ביותר ייבחר על פי ההשפעה שתושג. אלה כוללים הרדמה מקומית, אזורית (אפידורלית או עמוד השדרה) בה מַצְפּוּןכלומר הפרט נשאר ער והרדמה כללית בה המטופל נרדם לחלוטין.

הרדמה מקומית מוחלת למשל על קצוות הפצע כדי לתפור אותה, סוג של הרדמה מקומית היא תא המטען, המורכב מחסימת עצב שיש לו שטח הרדמה גדול יותר, משמש למשל ב נהלים כמו ניתוח יד. במקרה של הרדמה אפידוראלית ועמוד השדרה, חומרי הרדמה ניתנים ברמה של עַמוּד הַשִׁדרָה, בעוד שבאופן כללי זה נעשה תוך ורידי.

באילו מקרים משתמשים בהרדמה אפידוראלית ועמוד השדרה?

שתי הטכניקות משמשות לחסימת כאב במהלך סוגים מסוימים של ניתוחים. במיוחד באזור האגן, המפשעה או בגפיים התחתונות.

טכניקות אלה נבחרות בניתוחים קיסריים, ניתוחים גינקולוגיים ברחם או בשחלה, בלידה טבעית, סְטֶרִילִיזַציָה, תיקון בקע מפשעתי, כריתת אפנדים, ניתוח טראומה ברגליים ובחולים עם התוויות נגד להרדמה כללית.

ההבדלים בין הרדמה אפידוראלית לעמוד השדרה

בשני המקרים, הרדמה מוחלת ברמה של עָרוּץ עמוד השדרה, ממוקם בתוך עמוד השדרה. ההבדל טמון בתא בו מיישמים את תרופות ההרדמה.

זכרו כי המדולה, כמו המוח, מכוסה על ידי שלושה קרומים המכונים קרומי קרום המוח, אלה הם ה- pia mater, המכסים ישירות את מבני ה מערכת העצבים המרכזיתואז הארכנואיד ובאופן שטחי יותר הדורה מאטר.
המרחב התת-דוראלי ממוקם בין הדורה לארכנואיד, ואילו מחוץ לדורה, כלומר בינו לבין העצם, נמצא החלל האפידורלי.

במהלך הרדמה בעמוד השדרה, מחדירים מחט לגב הגב, בין שתי חוליות מכוון עד ההגעה לדורה מאטר, חוצה אותו כדי להגיע לחלל התת-עכבישי, שם ה חומר הרדמה. במקרה של הרדמה אפידורלית, המחט נעצרת לפני שהיא מגיעה לדורה מאטר, ומריחה את התרופות בחלל האפידורלי.

האתר של אפליקציה של חומרי הרדמה מאפשרים השפעות שונות. במקרה של הרדמה אפידורלית, ניתן לבצע הרדמה סלקטיבית יותר ולמנוע כאב תוך שמירה על כמה פונקציות עצביות. אפשר גם להשאיר צנתר המאפשר מריחת חומרי הרדמה בתקופה שלאחר הניתוח.

הרדמה בעמוד השדרה מבצעת חסימה מלאה של תפקודי עצבים בנוסף ל רְגִישׁוּתיש לו משך השפעה שיכול להיות קצר יותר וניתן לבצע יישום יחיד, מכיוון שלא ניתן להשאיר צנתרים בחלל בו הוא מוחל.

הרדמה משולבת

בחלק מההליכים, הרדמה אפידוראלית משולבת עם כללי, זה שימושי במיוחד במקרה של ניתוחים הדורשים עבודה באזורים אנטומיים שונים (עבור דוגמה בניתוחים פלסטיים) וכאלה שבהם עלולים להיות כאבים עזים בתקופה שלאחר הניתוח (כמו במקרה של ניתוח להסרת הרחם המכונה כְּרִיתַת הַרֶחֶם).

צילומים: Fotolia - Corbacserdar / Samrith