კლინიკური ფაილის მაგალითი

საავადმყოფო "Médica Patria"

ცედულა პროფ. 4569878

თარიღი: 2012 წლის 07 ნოემბერი

ფოლიო 6589

პაციენტის მონაცემები:

ფაილი No: 563

პაციენტის სახელი: ფელიპე გონსალეს კარდენასი.
პაციენტის დაბადების თარიღი: 1974 წლის 1 აგვისტო
სექსი: ქალური
სამედიცინო მიზეზი ან გარემოება: ორსულობა
ორსულობის პერიოდი: 25 კვირა
საიდენტიფიკაციო დოკუმენტი: Პირადობის მოწმობა

კლინიკის მონაცემები:

საავადმყოფო "medica patria" S.C.
მიმართულება: კოლორადოს გამზირი No789 პოლ. როიალი, Coacalco de Contreras México C.P 56874 მუნიციპალიტეტი.
ტელ. 5684XXXX
განყოფილება: მშობიარობა:
პასუხისმგებელი: დოქტორი ხოსე ფლორეს თაპია, ქირურგი და მეან

კლინიკური მონაცემები

სიმპტომების დასაწყისი: 2012 წლის 24 ოქტომბერი
სტაჟირება: 2012 წლის 6 ნოემბერი
პათოლოგია (ფონი): პერიოდული ტკივილი სხეულის კუნთებში.
კლინიკა: დიაბეტური ნევროპათია

ლაბორატორიული კვლევები

ექოსკოპიამ არ მისცა შედეგები, რომლებიც აჩვენებს რაიმე ზიანს. სისხლის კლინიკა: ნაჩვენებია შაქრის მაღალი დონე: შარდის გამოკვლევა: ავლენს საშარდე ინფექციას სამედიცინო ინტერვიუ პაციენტი გრძნობს უეცარ ტკივილებს მთელ სხეულში, ისინი ცვალებადი და განმეორებადი ტკივილებია, მასთან მოულოდნელად მოდიან მიზეზის გარეშე აშკარა; იგი აცხადებს, რომ დაავადებულია დიაბეტით და არ იცის რა ოთახშია. ინტერვიუდან ირკვევა, რომ პაციენტი ადეკვატურად არ ზრუნავს თავის დაავადებაზე.

მას არ აქვს წყლულები ფეხებზე, მაგრამ ფეხები ძლიერ აქვს შეშუპება, მობილობა შეზღუდულია. როგორც ჩანს, მას კვების პრობლემები აქვს იგივე დაავადების არცოდნის გამო და რეკომენდებულია მასში შესვლა ისე, რომ დაკვირვების ქვეშ იყოს.

ექიმის განყოფილების უფროსი:

დოქტორი ხავიერ ვალვერდე ოტერო
ფირმა

 დანიშნულ ექიმს:

დოქტორი ხოსე ფლორესი თაპია
 ფირმა