의료 사망 증명서의 예

사망 증명서

아니. 인증서 0006359

마누엘 모랄레스 마르티네스 박사
외과 의사 및 산부인과 의사 Ced. 교수 00058800223 특급 9 월
개인 사무실 "모랄레스 사무실"에서 전문적인 연습

이 문서를 통해 다음의 사망을 확인합니다.
고인의 이름 
고인의 두 번째 성
고인의 세 번째 성

생년월일: _________

신분 증명서 :
출생 증명서: _________________
투표 라이센스: _______________
신분 증명서: _______________
여권: ________________________
영주권: _______________
기타: ____________________________

사망 원인 :

첫 번째 즉각적인 원인: 시간 _____ 일 ____ 월 ____ 년 ____
2 차 원인 전례 _____________________________________
3 차 초기 또는 근본 원인 ________________________________
4 차 기타 프로세스 __________________________________________

폭력적인 죽음의 징후가있는 경우 기입

부검이 수행되었습니다.
_________________________________________
본인은 ____ 년 ____ 월의 ____ 일에이 사망 증명서를 제출했음을 증명합니다.

Dr. Manuel Morales Martínez
상사