Eps가 발행 한 질병으로 인한 업무 불능의 예

무능력 증명서

회사: (회사 또는 기관 이름)

문서 발행일 ____ / ____ / ____

인증서 번호 2658

치료 유형 :

작업 사고 또는 질병

이해 관계자 정보 :

성: _____________________
어머니 성: _____________________
이름: ____________________________

신분증 번호: 56287451

병력 :

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________________________________________________________

장애 시작일: ___ / ___ / _____
장애 종료 날짜: ___ / ___ / _____

편지로 작성된 장애 유형 :

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의사 이름 :
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의사의 첼로

공인 공식 서명 근로자 서명