Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline

Pograniczne zaburzenie osobowości (BPD) to stan psychiczny, w którym pacjent ma uporczywe komplikacje w zakresie relacji osobistych, obrazu siebie i reakcji na sytuacje. Masz nadmierną reakcję i tracisz kontrolę nad impulsami. Ma tendencję do doceniania ludzi, którzy w jednej chwili się nim opiekują, a gardzą nimi w następnej.

Według Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych „DSM IV”, główną cechą Borderline Personality Disorder jest ogólny wzór niestabilności w związkach relacje międzyludzkie, obraz, jaki pacjent ma o sobie, a także uczuciowość, którą okazuje, oprócz ewidentnej impulsywność. Te cechy zaczynają się manifestować we wczesnej dorosłości.

TLP przed relacjami interpersonalnymi

Osoby, które z tego powodu cierpią, zdają sobie sprawę wielkie wysiłki, aby uniknąć porzucenia, rzeczywistego lub wyimaginowanego. Są wrażliwi na okoliczności otoczenia. Postrzeganie utajonej separacji, odrzucenia lub utraty stabilności zewnętrznej może powodować głębokie zmiany w obrazie siebie, uczuciowości, poznaniu i zachowaniu.

Osoby z BPD często czuć się zależnym i wrogim, więc ich relacje są konfliktowe i burzliwe. Możesz bardzo polegać na bliskich ludziach i okazywać im ogromny gniew lub wściekłość w chwilach frustracji.

Prezentują wzór niestabilnych i intensywnych relacji. Mogą idealizować tych, którzy się nimi opiekują. Szybko jednak zmieniają swój sposób myślenia i mogą przejść od idealizowania innych do dewaluowania ich, myśląc, że nie zwracają na nich wystarczającej uwagi.

Mają ogromną potrzebę normalnego życia i dobrych relacji, ale jednocześnie mają bardzo boi się prywatności. Napięcie między tą potrzebą a strachem powoduje niepokój, poczucie winy i gniew.

TLP wobec indywidualnych reakcji i obrazu siebie

Teraźniejszość nagłe i dramatyczne zmiany w obrazie siebie; zmiany charakteryzujące się modyfikacją osobistych celów, wartości i aspiracji zawodowych. Łatwo się nudzą i zawsze szukają czegoś do zrobienia.

Podstawowy typ nastroju dysforyczny, czyli melancholijny lub depresyjny, u osób z zaburzeniem osobowości typu borderline, jest zwykle przerywany okresy gniewu, udręki lub rozpaczy, a sytuacje, w których pojawia się dobrostan lub satysfakcja, aby je zastąpić, są rzadkie.

Większość pacjentów z BPD odczuwa duży dyskomfort, gdy są sami, nawet przez bardzo krótki czas.

Oni mają niski poziom tolerancji na frustrację, i duże trudności we właściwym ukierunkowaniu. Są osoby urodzone z biologiczną predyspozycją do intensywniejszej reakcji na niższy poziom stresu niż innych ludzi, a powrót do zdrowia zajmuje więcej czasu, więc ta predyspozycja może być czynnikiem powodującym nieład.

Mieć nieprzewidywalne reakcje, które polegają na nagłych wahaniach nastroju lub nagłych wybuchach emocji. Mogą wykazywać skrajny sarkazm, uporczywą gorycz lub wybuchy słowne. Takie zachowanie jest szkodliwe dla osoby z tym zaburzeniem i jej bliskich, którzy nie zawsze są are wiedzą, jak postępować i mogą myśleć, że bez względu na to, co zrobią lub powiedzą, zostanie to odwrócone i wykorzystane w ich przeciwko.

Uczucia różnią się drastycznie pod względem jakości i intensywności z chwili na chwilę i mogą być tak intensywne, że zniekształcają postrzeganie rzeczywistości.

Mogą na przemian czuć się pełnymi uczuć lub blokować się, dając obraz całkowitej i absolutnej apatii. Przy tych intensywnych uczuciach lub myślach typu spolaryzowanego, czyli czarno-białego, rozczarowanie często przeradza się w gniew, który mogą być skierowane na innych, w formie ataków werbalnych lub fizycznych, lub skierowane na siebie w próbach samobójczych lub zachowaniach autoprzemoc.

BLOK A4

Osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline często wyrażają: Niewłaściwy i wyraźny gniew lub problem z kontrolowaniem go controlling. Po tych wyrazach gniewu często pojawiają się smutek i poczucie winy, przyczyniając się do poczucia bycia „złym” lub „wyrzutkiem”.

Wybuchy gniewu mogą generować najsilniejsze wrażenie, że dana osoba jest poza kontrolą, impulsywna i nieuważna na konsekwencje swojego zachowania. Chociaż jest świadomy swojego sposobu działania, jest to nieuniknione, ponieważ już widzi w drugiej osobie kogoś, kto chce go skrzywdzić, jako wroga.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zwykle nie próbują zranić. Działają z wielkiego bólu, strachu lub wstydu i używają prymitywnych mechanizmów obronnych, których mogli się nauczyć dawno temu.

Kryteria diagnozy BPD

Zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych istnieją następujące kryteria diagnozy zaburzenia osobowości typu borderline. Przy spełnieniu pięciu lub więcej z nich jest to już fakt:

1.- Wielkie wysiłki, aby uniknąć rzeczywistego lub wyimaginowanego porzucenia

2.- Wzór niestabilnych i intensywnych relacji międzyludzkich charakteryzujący się naprzemiennym idealizowaniem i dewaluacją.

3.- Zmiana tożsamości, w sensie wizerunku, jaki mają o sobie, oskarżanych i uporczywie niestabilnych.

4.- Impulsywność w co najmniej dwóch obszarach potencjalnie szkodliwych dla twojego ciała lub dobrego samopoczucia, takich jak wydatki, seks, nadużywanie substancji, jedzenie.

5.- Intensywne zachowania lub powtarzające się groźby samobójcze lub zachowania samookaleczające.

6.- Niestabilność afektywna spowodowana wyraźną reaktywnością nastroju, taką jak drażliwość, niepokój, które zwykle trwają od godzin do dni.

7.- Chroniczne uczucie pustki.

8.- Intensywny gniew i trudności w kontrolowaniu go.

9.- Przejściowe wyobrażenia paranoidalne, związane ze stresem lub poważnymi objawami dysocjacyjnymi.

Leczenie zaburzeń osobowości typu borderline

Aby leczenie było skuteczne i postępowe, konieczne jest zapewnienie dwóch czynników: Motywacja Pacjenta i znalezienie dobrego terapeuty.

Zabieg do zastosowania jest bardzo złożony, ponieważ konieczne jest łączenie elementów różnych terapii, odpowiednio reagować na złożoność obrazu i dostosowywać się do specyfiki każdego z nich osoba.

Zależy to od pracy multidyscyplinarnego zespołu, a także pomocy rodziny.

Terapia będzie składać się z dwóch głównych aspektów:

Ustalenie limitów behawioralnych, to znaczy moderować czas i częstotliwość, z jaką istnieją podejścia z pacjentem w terapii.

Utrzymanie samodzielności pacjenta, dzięki czemu masz szybsze i bardziej solidne postępy i uczysz się kalibrować.