Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe

Znieczulenie służy do usunięcia uczucie, zarówno bolesnych, jak i wrażliwych, związanych z wykonywaniem zabiegu medycznego, zwłaszcza zabiegu chirurgicznego.

Istnieje kilka technik znieczulenia, więc najwłaściwsza zostanie wybrana w zależności od efektu, jaki ma zostać osiągnięty. Należą do nich znieczulenie miejscowe, regionalne (nadoponowe lub podpajęczynówkowe), w którym: sumienieczyli jednostka nie śpi i znieczulenie ogólne, w którym pacjent całkowicie zasypia.

Znieczulenie miejscowe stosuje się np. na brzegach rany w celu jej zszycia, rodzaj znieczulenia miejscowego to: tułów, który polega na zablokowaniu nerwu w celu uzyskania większej powierzchni znieczulenia, jest używany m.in procedury jak chirurgia ręki. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego środki znieczulające podawane są na poziomie kręgosłup, podczas gdy na ogół odbywa się to dożylnie.

W jakich przypadkach stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe?

Obie techniki służą do blokowania bólu podczas niektórych rodzajów operacji. Zwłaszcza w okolicy miednicy, pachwiny lub kończyn dolnych.

Techniki te znajdują zastosowanie przy cesarskim cięciu, operacjach ginekologicznych macicy lub jajników, przy porodzie naturalnym, sterylizacja, naprawy przepuklin pachwinowych, wyrostków robaczkowych, chirurgii urazowej nóg oraz u pacjentów z przeciwwskazaniami do znieczulenia ogólnego.

Różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a podpajęczynówkowym

W obu przypadkach znieczulenie stosuje się na poziomie kanał kręgosłup, znajdujący się w kręgosłupie. Różnica tkwi w przedziale, w którym aplikowane są leki znieczulające.

Pamiętaj, że rdzeń, podobnie jak mózg, jest pokryty trzema błonami zwanymi oponami mózgowymi, są to pia mater, która bezpośrednio pokrywa struktury Ośrodkowy układ nerwowy, następnie pajęczynówka i bardziej powierzchownie opona twarda.
Przestrzeń podtwardówkowa znajduje się między oponą a pajęczynówką, natomiast poza oponą, czyli między nią a kością, znajduje się przestrzeń nadtwardówkowa.

Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego igłę wprowadza się z tyłu pleców, między dwa kręgi, i kieruje aż do opony twardej, przekraczając ją, aby dotrzeć do przestrzeni podpajęczynówkowej, gdzie znieczulający. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego igła zatrzymuje się przed dotarciem do opony twardej, aplikując leki w przestrzeni zewnątrzoponowej.

Strona aplikacja środków znieczulających pozwala na uzyskanie różnych efektów. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego można wykonać znieczulenie bardziej selektywne, eliminujące ból przy zachowaniu niektórych funkcji nerwowych. Możliwe jest również pozostawienie cewnika, który pozwala na podanie środków znieczulających w okresie pooperacyjnym.

Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje pełną blokadę funkcji nerwowych oprócz wrażliwośćMa czas działania, który może być krótszy i można wykonać jednorazową aplikację, ponieważ nie ma możliwości pozostawienia cewników w miejscu, w którym jest nakładany.

Znieczulenie skojarzone

W niektórych zabiegach znieczulenie zewnątrzoponowe łączy się ze znieczuleniem ogólnym, jest to szczególnie przydatne w przypadku operacji wymagających pracy w różnych obszarach anatomicznych (np. przykład w chirurgii plastycznej) i tych, w których może wystąpić silny ból w okresie pooperacyjnym (jak w przypadku operacji usunięcia macicy znanej jako usunięcie macicy).

Zdjęcia: Fotolia - Corbacserdar / Samrith