Definição de Resistência Microbiana

Rodrigo Arredondo Fernández
Líc. em biologia

A resistência microbiana é a capacidade dos microrganismos de resistir ao efeito de drogas antimicrobianas às quais, em condições normais, seriam suscetíveis.

Existem muitos fatores pelos quais um grupo de microorganismos desenvolve essa capacidade. Antibióticos ou agentes antimicrobianos são produzidos por outros microrganismos, porém, existem genes que conferem resistência a esses produtos que estão presentes na maioria dos microrganismos que produzir. Esses genes podem ser transmitidos entre espécies, então a resistência é uma característica generalizada. Existem mecanismos descritos que exemplificam essa capacidade, dependendo do tipo de antibiótico em questão.

Primeiro, há redução da permeabilidade, característica que impede a absorção do fármaco pela célula, especialmente eficaz contra a família das penicilinas.

Em segundo lugar, ocorre a inativação do antibiótico, ou seja, pela modificação de enzimas como metilases, acetilases e fosforilases, que alteram a molécula do fármaco tornando-a disfuncional, principalmente contra penicilinas, cloranfenicol e aminoglicosídeos.

Em terceiro lugar, há a alteração do alvo, ou seja, alteram a estrutura ou composição da molécula à qual o fármaco está ligado. projetado para atacar, de modo que o antibiótico "não encontrando" o ponto vulnerável do microrganismo, fica impossibilitado de lute. Um quarto mecanismo é o desenvolvimento de vias metabólicas que resistem ao efeito da droga, algo que já foi observado em bactérias entéricas. Por fim, bactérias do gênero Staphylococcus, Bacillus, entre outras, desenvolveram complexos sistemas de reconhecimento deste tipo de substâncias que são capazes de eliminá-lo do seu interior através de bombas de expulsão.

Por que a resistência microbiana aos antibióticos se desenvolve?

Como mencionado, esses mecanismos são codificados em genes de resistência dentro do seu cromossomo ou Cromossomos móveis e transferíveis chamados plasmídeos R (de resistência). O uso constante de antibióticos na medicina, veterinária e agricultura faz com que esses genes de resistência passem por um processo de seleção e são transferidos entre microorganismos, deixando os microorganismos mais aptos a sobreviver até mesmo às drogas mais agressivas. Ao descobrir ou sintetizar novos antibióticos, surgem novas cepas capazes de resistir a eles, algo semelhante a uma guerra armamentista contra microorganismos.

É por isso que a automedicação com antibióticos, o uso excessivo que lhes é dado como suplemento na alimentação animal e como aditivos profiláticos, mesmo não terminando um tratamento prescrito com essas drogas, aceleram o aparecimento de cepas resistentes, agora denominadas superbactérias.

Qual a importância médica?

O impacto que o desenvolvimento da resistência microbiana tem na saúde pública é grave, uma vez que se torna mais frequente do que o composto antibiótico designado para o tratamento de uma determinada infecção pode precisar ser alterado para outro quando o microrganismo causador da doença em questão torna-se resistente.

Um exemplo disso é o desenvolvimento de resistência da Neisseria gonorrhoeae, bactéria causadora da gonorréia, à penicilina e a outras drogas. A penicilina foi amplamente utilizada no tratamento dessa doença até a década de 1980, quando teve de ser substituída pela ciprofloxacina, porém, esta só foi eficiente por um tempo e apenas em alguns comunidades. O tratamento seguinte foi à base de ceftriaxona, um tipo de penicilina capaz de resistir à alteração da enzima penicilinase.

É por isso que os tratamentos contra esse tipo de infecção devem ser atualizados todos os anos para lidar com o aparecimento contínuo de cepas resistentes aos antibióticos. Para isso, busca-se que no desenho de novos medicamentos sejam análogos aos já existentes, ou seja, que tenham a mesmo propósito, mas que a estrutura molecular é diferente para que as defesas dos microorganismos em pergunta. Outra alternativa é encontrar novos pontos fracos para os patógenos, que geralmente se encontram em vias metabólicas importantes para o seu desenvolvimento.

As diretrizes de ação a esse respeito estabelecidas pelos centros de controle e prevenção de doenças são as prevenção de infecções, diagnósticos rápidos e eficazes, uso prudente de agentes antimicrobianos e quebra da cadeia de patógenos.