Tolkala (klinični izpit)

The tolkala Gre za manever, ki se opravi pri pregledu bolnika, da bi ugotovili spremembe v tkivih pri ocenjevanju njihove glasnosti.

Skupaj s pregledom, palpacijo in avskultacijo ustrezajo korakom, ki jih je treba izvesti med fizičnim pregledom bolnika.

Tehnika za tolkala

Je tehniko izvaja se na koži. Če želite to narediti, je treba na območje, ki ga želite udariti, položiti podaljšan prst, običajno srednji prst, in nato s konico srednjega prsta druge roke narediti majhne tapke.

Med izvajanjem manevra bodo pridobljene različne vrste zvokov. Pri udarcu v trdna tkiva, kot so kosti, je zvok močan, trdna tkiva imajo drugačen ton (mat), tekočine nekoliko resnejše in zrak ustreza najnižjemu tonu (timpanični).

Perkusira se lahko kateri koli predel telesa, vendar je ta manever najbolj koristen v prsnem košu, trebuhu in ledvenem delu.

Tolkala v prsih

Pri pregledu prsnega koša so tolkala pomemben del vrednotenje pljuč. Ko udarite, se sliši ustvarjeni zvok. V splošnem pljuča zaradi svojih zvokov oddajajo resen zvok

vsebino zraka, ki mora biti enaka v vseh medrebrnih prostorih.

Ko pride do nadomestitve zraka v pljučih s tekočino, kot se to zgodi pri okužbah, kot je npr pljučnica ali plevralni izlivi, tolkala kažejo na spremembo zvoka, ki omogoča prepoznavanje teh pogojev in celo določanje njihove lokacije z določenimi natančnost.

Druga regija za tolkanje je supraklavikularna votlina, ki se nahaja samo nad zgornjo mejo prsnice, med izbočenostjo vstavitev mišic sternokleidomastoida. Tolkala na tem območju morajo zagotavljati zvok, združljiv z vsebnostjo zraka, kadar se na tej ravni dobijo ostrejši ali dolgočasni zvoki, rast ščitnice, znana kot potopljena golša.

Trebušne udarce

Trebuh je območje, kjer so tolkala zelo koristna. Zahvaljujoč temu manevru lahko odločite se pogoji, kot so povečanje velikosti notranjih organov kot so jetra in vranica, pa tudi stanja, kot so napihnjenost debelega črevesa s kopičenjem plini, val prisotnost proste tekočine v trebušni votlini (ascites).

Ledve tolkala

Na ledvenem nivoju se običajno izvaja modificirano tolkanje, imenovano tolkalna pest. V njej izpraševalec položi iztegnjeno roko na območje, kjer se nahaja ledvica (tik pod rebri na vsaki strani hrbtenice), z drugo roko pa naredi nežne poteze.

Ta manever ne želi ovrednotiti zvoka, temveč bolj reakcijo pacienta. Ko gre za okužbo ledvic, znano kot pielonefritis, manever je zelo boleč in bolnik se običajno premakne naprej.

Fotografije: Fotolia - Gabriel Blaj / Grib_nick

Teme iz tolkal (klinični izpit)