Пример клиничке датотеке

Наука   /   by admin   /   July 04, 2021

А. клинички записТо је документ у којем су прикупљени сви подаци које је пацијент прикупио; Ови подаци су смештени на уредан и приступачан начин, тако да лекари и званичници могу да изврше потребне или одговарајуће процедуре.

Нема званичну валидност, а његово стварање и употреба су углавном намењени лекару и само допуњује клиничку историју која има званичну валидност.

Делови које наведена датотека може или треба да имају су:

  • Име пацијента
  • Име лекара
  • Име асистента или медицинске сестре (опционо)
  • Назив или врста болести
  • Врста лечења
  • Старост пацијента
  • Пол пацијента
  • Висина пацијента
  • Крвна група
  • Примењене студије
  • Медицински разговор (опционално)

Пример клиничког записа:

Болница "Медица Патриа"

Чедула Проф. 4569878

Датум: 07. новембар 2012

Фолио 6589

Подаци о пацијенту:

Датотека бр: 563

Име пацијента: Фелипе Гонзалез Царденас.
Датум рођења пацијента: 1. августа 1974
Пол: Женствено
Медицински разлог или околност: Трудноћа
Период трудноће: 25 недеља
Идентификациони документ: Лична карта

Клинички подаци:

Болница "медица патриа" С.Ц.

instagram story viewer

Правац: Цолорадо Авенуе Но. 789 Цол. Роиал, општина Цоацалцо де Цонтрерас Мекицо Ц.П 56874.
Тел. 5684КСКСКСКС
Одељак: Материнство:
Одговорни: др Јосе Флорес Тапиа, хирург и акушер

Клинички подаци

Појава симптома: 24. октобра 2012
Интернација: 6. новембра 2012
Патологија (позадина): Повремени бол у мишићима тела.
Клиника: Дијабетичка неуропатија

Лабораторијске студије

Ултразвук није дао резултате који показују било какву штету. Клиника за крв: показује висок ниво шећера: Студија урина: открива уринарну инфекцију Медицински интервју Тхе пацијент осећа изненадне болове у телу, пулсирајуће и понављајуће се болове, изненада долазе без разлога привидан; Изјављује да има дијабетес и не зна у којој је соби. Из интервјуа је јасно да пацијент није адекватно збринуо своју болест.

На ногама нема чиреве, али стопала су му јако отечена, покретљивост му је ограничена. Очигледно има проблема са храњењем због незнања исте болести и препоручује се да буде примљен на проматрање.

Лекар задужен за одељење:

Др Јавиер Валверде Отеро
Фирма

 Додељени лекар:

Др Јосе Флорес Тапиа
 Фирма

Ако вам треба пример затражите своју датотеку.

Ознаке облак
Оцена
0
Виевс
0
Коментари
YOU MIGHT ALSO LIKE