ตัวอย่างเวชระเบียน

สำนักงานเมนโดซา
บันทึกสุขภาพหมายเลข 235984
Av. Montes, Col Robledo Mexico Federal District

ชื่อผู้ป่วย: มาริอาโน แลนเดรอส คอร์เดโร
ชื่อผู้รับผิดชอบ: Maria Landeros Padilla

• ข้อมูลของผู้รับผิดชอบ: _________________________
• ความสัมพันธ์: แม่________

นิสัยส่วนตัว:

1. ควัน (ใช่)
2. คุณออกกำลังกาย (ไม่มี)
3. เสพยา (ไม่มี)

ข้อมูลทางการแพทย์:

มีโรคประจำตัว (ไม่มี)
มีโรคประจำตัว (ไม่มี)
เขาทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน (ใช่)

ระบุ: ปอดเสียหายจาก COPD

วันที่: 31 สิงหาคม 2555

_________________
บริษัท

โรงพยาบาล Robledo Urban
Highway Mexico Pachuca กิโลเมตร 23

ชื่อผู้ป่วย: Rodolfo Carrillo Cañedo
ชื่อผู้รับผิดชอบ: ลิซ่า ฟูเอนเตส มาเตโอ

• ข้อมูลของผู้รับผิดชอบ: _________________________
• ความสัมพันธ์: การแต่งงาน_____________

นิสัยส่วนตัว:

1. สูบบุหรี่ (ไม่มี)
2. เขาออกกำลังกาย (ใช่)
3. เสพยา (ไม่มี)

ข้อมูลทางการแพทย์:
มีโรคประจำตัว (ไม่มี)
มีโรคประจำตัว (ไม่มี)
เขาทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน (ใช่)

ระบุ: บาดแผลที่ผิวหนัง ต้องเย็บ 16 เข็ม

วันที่: 31 สิงหาคม 2555

_________________
บริษัท