04/07/2021
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Beispiel für eine klinische Datei
Wissenschaft / / July 04, 2021
EIN KrankenakteEs ist ein Dokument, in dem alle von einem Patienten gesammelten Daten gesammelt werden; Diese Daten werden geordnet und zugänglich abgelegt, damit Ärzte und Beamte die notwendigen bzw. entsprechenden Verfahren durchführen können.
Es hat keine offizielle Gültigkeit, und seine Erstellung und Verwendung ist in der Regel für den Arzt bestimmt und ergänzt nur die Anamnese mit offizieller Gültigkeit.
Die Teile, die diese Datei haben kann oder sollte, sind:
- Name des Patienten
- Name des Arztes
- Name der Assistentin oder Krankenschwester (optional)
- Name oder Art der Krankheit
- Art der Behandlung
- Alter des Patienten
- Geschlecht des Patienten
- Patientengröße
- Blutgruppe
- Angewandtes Studium
- Arztgespräch (optional)
Beispiel für eine Krankenakte:
Krankenhaus "Médica Patria"
Cedula Prof. 4569878
Datum: 07. November 2012
Folio 6589
Patientendaten:
Datei-Nr.: 563
Name des Patienten: Felipe González Cárdenas.
Geburtsdatum des Patienten: 1. August 1974
Sex: Feminin
Medizinischer Grund oder Umstand: Schwangerschaft
Zeitraum der Schwangerschaft: 25 Wochen
Ausweis: Personalausweis
Klinikdaten:
Krankenhaus "medica patria" S.C.
Richtung: Colorado Avenue Nr. 789 Spalte Royal, Gemeinde Coacalco de Contreras México C.P 56874.
Tel.-Nr. 5684XXXX
Abschnitt: Mutterschaft:
Verantwortlich: Dr. José Flores Tapia, Chirurg und Geburtshelfer
Klinische Daten
Beginn der Symptome: 24. Oktober 2012
Internierung: 6. November 2012
Pathologie (Hintergrund): Intermittierende Schmerzen in den Muskeln des Körpers.
Klinik: Diabetische Neuropathie
Labor studien
Ultraschall ergab keine Ergebnisse, die irgendwelche Schäden zeigten. Blutklinik: zeigt einen hohen Zuckerspiegel: Urinstudie: zeigt eine Harnwegsinfektion Medizinisches Interview The Der Patient verspürt plötzliche Schmerzen im ganzen Körper, es sind pochende und sich wiederholende Schmerzen, sie kommen plötzlich ohne Grund zu ihm ersichtlich; Er gibt an, Diabetes zu haben und weiß nicht, in welchem Zimmer er sich befindet. Aus dem Interview geht hervor, dass der Patient seine Krankheit nicht ausreichend betreut hat.
Er hat keine Geschwüre an den Beinen, aber seine Füße sind stark geschwollen, seine Beweglichkeit ist eingeschränkt. Anscheinend hat er Probleme mit der Nahrungsaufnahme, da er die gleiche Krankheit nicht kennt, und es wird empfohlen, ihn unter Beobachtung zu betreten.
Leitender Arzt der Abteilung:
Dr. Javier Valverde Otero
Feste
Zugeordneter Arzt:
Dr. José Flores Tapia
Feste
Wenn du ein Beispiel brauchst Fordern Sie Ihre Datei an.
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