Esimerkki lääketieteellisestä asiakirjasta

Mendozan toimisto
Sairausrekisterinumero 235984
Av. Montes, eversti Robledo Meksikon liittovaltion piiri

Potilaan nimi: Mariano Landeros Cordero
Vastuuhenkilön nimi: Maria Landeros Padilla

• Tiedot vastuuhenkilöstä: _________________________
• Suhde: Äiti________

Henkilökohtaiset tavat:

1. Savu (joo)
2. Harjoittelet (ei)
3. Kuluta huumeita (ei)

Lääketieteelliset tiedot:

Sinulla on systeeminen sairaus (ei)
Sinulla on krooninen sairaus (ei)
Hänellä on akuutti sairaus (Kyllä)

Täsmentää: Keuhkoahtaumataudin aiheuttama keuhkovaurio

Päivämäärä: 31. elokuuta 2012

_________________
Yritys

Robledo Urban -sairaala
Meksikon moottoritie Pachuca Kilometri 23

Potilaan nimi: Rodolfo Carrillo Cañedo
Vastuuhenkilön nimi: Lisa Fuentes Mateo

• Tiedot vastuuhenkilöstä: _________________________
• Suhde: Avioliitto_____________

Henkilökohtaiset tavat:

1. Savut (ei)
2. Hän toimii (Joo)
3. Kuluta huumeita (ei)

Lääketieteelliset tiedot:
Sinulla on systeeminen sairaus (ei)
Sinulla on krooninen sairaus (ei)
Hänellä on akuutti sairaus (Kyllä)

Täsmentää: Ihovaurio, vaatii 16 silmukkaa

Päivämäärä: 31. elokuuta 2012

_________________
Yritys