Esempio di cartella clinica

Scienza   /   by admin   /   July 04, 2021

UN cartella medica È un documento in cui il medico registra i dati e le circostanze che i suoi pazienti conservano.

Il cartella medica contiene come elementi i seguenti:

  • Nome
  • Nome del familiare o della persona responsabile
  • Abitudini personali
  • Informazioni mediche
  • Data
  • Firma e se del caso
  • Francobollo.

Esempio di cartella clinica:

Ufficio di Mendoza
Fascicolo sanitario numero 235984
Av. Montes, Distretto Federale di Col Robledo Messico

Nome del paziente: Mariano Laderos Cordero
Nome della persona responsabile: Maria Landeros Padilla

  • Dati del responsabile: _________________________
  • Relazione: Madre________

Abitudini personali:

  1. Fumo (sì)
  2. Ti alleni (No)
  3. Consumare droghe (no)

Informazioni mediche:

Avere una malattia sistemica (no)
Avere una malattia cronica (no)
Soffre di una malattia acuta (Sì)

Specificare: Danno polmonare da BPCO

Data: 31 agosto 2012

_________________
azienda

Un altro esempio di cartella clinica:

Ospedale Urbano Robledo
Autostrada Messico Pachuca Chilometro 23

Nome del paziente: Rodolfo Carrillo Cañedo
Nome della persona responsabile: Lisa Fuentes Mateo

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  • Dati del responsabile: _________________________
  • Relazione: Matrimonio_____________

Abitudini personali:

  1. Fuma (no)
  2. Funziona (Sì)
  3. Consumare droghe (no)

Informazioni mediche:
Avere una malattia sistemica (no)
Avere una malattia cronica (no)
Soffre di una malattia acuta (Sì)

Specificare: Lesione cutanea, richiede 16 punti

Data: 31 agosto 2012

_________________
azienda

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