כלי הקשה (בחינה קלינית)

ה הַקָשָׁה זהו תמרון המתבצע בעת בדיקת מטופל במטרה לזהות שינויים ברקמות בעת הערכת עוצמתן.

יחד עם בדיקה, מישוש וזיהום, הם תואמים את הצעדים שיש לבצע במהלך הבדיקה הגופנית המבוצעת בחולה.

טכניקה לכלי הקשה

האם טֶכנִיקָה זה מתבצע על העור. לשם כך, יש צורך להניח אצבע מורחבת על האזור שיש להכות, בדרך כלל האצבע האמצעית, ואז לעשות ברזים קטנים עם קצה האצבע האמצעית של היד השנייה.

בעת ביצוע התמרון יתקבלו סוגים שונים של צלילים. כאשר פוגעים ברקמות מוצקות כמו עצמות, הצליל גבוה, רקמות מוצקות בעלות גוון שונה (מט), נוזלים קצת יותר רציניים אוויר תואם את הטון הנמוך (הטימפני).

ניתן לאלחש בכל אזור בגוף, אולם תמרון זה שימושי ביותר באזור בית החזה, הבטן והאזור המותני.

כלי הקשה על החזה

כאשר בוחנים את החזה, כלי הקשה הם חלק חשוב מה- הַעֲרָכָה של הריאות. כשאתה מקשיח נשמע הצליל שנוצר. בתנאים כלליים הריאות פולטות צליל רציני, בגלל שלהן תוכן האוויר, שחייב להיות שווה בכל החללים הבין-צלעיים.

כאשר יש החלפת האוויר בריאות בנוזל, כפי שקורה בזיהומים כגון דלקת ריאות או ה אשליות פלורליותכלי הקשה מראים שינוי בצליל המאפשר לזהות תנאים אלה ואף לקבוע את מיקומם בוודאות דיוק.

אזור נוסף שניתן לנגח בו הוא החלול הסופרקלוביקולרי, שקע שנמצא רַק מעל הגבול העליון של עצם החזה, בין הבולטות של הַכנָסָה של שרירי הסטרנוקלידומסטואידים. הקשה באזור זה חייב לספק צליל התואם את תכולת האוויר, כאשר מקבלים צלילים חדים או עמומים ברמה זו, גידול בבלוטת התריס המכונה זפק שקוע.

כלי הקשה בבטן

הבטן היא אזור שבו כלי הקשה עוזרים מאוד. בזכות התמרון הזה אתה יכול לְהַחלִיט תנאים כמו הגדלת גודל הקרביים כמו הכבד והטחול, כמו גם מצבים כמו התפשטות המעי הגס על ידי הצטברות של גזים, גל נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן (מיימת).

כלי הקשה מותניים

ברמה המותנית מבצעים בדרך כלל כלי הקשה שונה שנקרא אגרוף הקשה. בו, הבודק מניח יד מושטת מעל האזור בו נמצאת הכליה (ממש מתחת לצלעות משני צידי עמוד השדרה) וביד השנייה עושה שבץ עדין.

תמרון זה אינו מבקש להעריך את הצליל אלא את תגובת המטופל. כאשר יש זיהום בכליות, המכונה דלקת ריאות, התמרון כואב מאוד והחולה בדרך כלל מתקדם.

צילומים: פוטוליה - גבריאל בלאג '/ גריבניק

נושאים בכלי הקשה (בחינה קלינית)