პერკუსია (კლინიკური გამოცდა)

პერკუსია ეს არის მანევრი, რომელიც ტარდება პაციენტის გამოკვლევის დროს, რათა დადგინდეს ქსოვილებში არსებული ცვლილებები მათი ხმამაღლის შეფასებისას.

შემოწმებასთან, პალპაციასთან და აუსკულტაციასთან ერთად, ისინი შეესაბამება პაციენტზე ჩატარებული ფიზიკური გამოკვლევის დროს განსახორციელებელ ნაბიჯებს.

ტექნიკა პერკუსიისთვის

არის ტექნიკა იგი ტარდება კანზე. ამისათვის საჭიროა გაფართოებული თითი მოათავსოთ გაჭრილ ადგილას, ჩვეულებრივ შუა თითი და შემდეგ გააკეთოთ პატარა ონკანები მეორე ხელის შუა თითის წვერით.

მანევრის შესრულებისას მიიღება სხვადასხვა ტიპის ბგერები. მყარ ქსოვილებზე, მაგალითად, ძვლებზე მოხვედრისას, ხმა მაღალია, მყარ ქსოვილებს აქვთ განსხვავებული ტონი (მქრქალი), სითხეები უფრო სერიოზული და საჰაერო შეესაბამება ყველაზე დაბალ ტონს (ტიმპანური).

სხეულის ნებისმიერი რეგიონი შეიძლება იყოს დასარტყამი, თუმცა ეს მანევრი ყველაზე სასარგებლოა გულმკერდის, მუცლისა და წელის არეში.

გულმკერდის პერკუსია

გულმკერდის გამოკვლევისას პერკუსია მნიშვნელოვანი ნაწილია შეფასება

ფილტვების. როდესაც დასარტყამს, ისმის გამომუშავებული ხმა. ზოგადად, ფილტვები გამოყოფენ სერიოზულ ხმას, მათი გამო შინაარსი ჰაერის, რომელიც ტოლი უნდა იყოს მთელ ნეკნთაშუა სივრცეში.

როდესაც ხდება ფილტვებში ჰაერის სითხის ჩანაცვლება, რაც ხდება ისეთი ინფექციების დროს, როგორიცაა პნევმონია ან პლევრის გამონაჟონი, პერკუსია გვიჩვენებს ხმის შეცვლას, რაც საშუალებას იძლევა ამ პირობების იდენტიფიცირება და მათი ადგილმდებარეობის გარკვევაც კი გარკვევით სიზუსტე.

პერკუსიის კიდევ ერთი რეგიონი არის სუპრაკლავიკულური ღრუ, დეპრესია, რომელიც მდებარეობს უბრალოდ sternum- ის ზედა საზღვრის ზემოთ, გამოჩენილთა შორის ჩასმა sternocleidomastoid კუნთების. ამ ადგილზე პერკუსიამ უნდა უზრუნველყოს ჰაერის შინაარსთან თავსებადი ხმა, ამ დონეზე უფრო მკვეთრი ან მოსაწყენი ხმების მიღებისას, ფარისებრი ჯირკვლის ზრდა, ჩაძირული ჩიყვი.

მუცლის პერკუსია

მუცელი არის ის ადგილი, სადაც პერკუსია ძალიან გამოსადეგია. ამ მანევრის წყალობით შეგიძლიათ გადაწყვიტოს მსგავსი პირობები ვისცერას ზომაში ზრდა როგორიცაა ღვიძლი და ელენთა, ასევე ისეთი პირობები, როგორიცაა მსხვილი ნაწლავის დისტანცია დაგროვებით გაზები, ტალღა მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობა (ასციტები).

წელის პერკუსია

წელის დონეზე, ჩვეულებრივ, ტარდება მოდიფიცირებული პერკუსია, რომელსაც პერკუსიის მუშტი ეწოდება. მასში გამომცდელი ხელს აწვდის გაჭიმულ ხელს იმ ადგილას, სადაც თირკმელი მდებარეობს (ზურგის ორივე მხარეს ნეკნების ქვეშ) და მეორე ხელით ახდენს რამდენიმე ნაზ დარტყმას.

ეს მანევრი არ ისახავს ხმის შეფასებას, არამედ პაციენტის რეაქციას. თირკმელების ინფექციის დროს, ცნობილი როგორც პიელონეფრიტი, მანევრი ძალიან მტკივნეულია და პაციენტი, როგორც წესი, წინ მიიწევს.

ფოტოები: Fotolia - Gabriel Blaj / Grib_nick

თემები პერკუსიაში (კლინიკური გამოცდა)