Пример подтверждения доставки вне больницы

Для предъявления по месту требования:

Настоящим я, Матильда Рохас Перес, заявляю под протестом правды, что 8-го числа Апрель 2014 г. Я родила девочку в Патикстла-де-Хуарес-Мичоакан, в то время как мне помогала Хасинта Лопес. Перез.

Заявляю, что несовершеннолетний здоров, весит три килограмма триста граммов.

Я также заявляю, что у меня хорошее здоровье.

Для ратификации этого документа я представляю подписи руководителей общинного совета, а также их имена.

Общественный совет:

Pte. Муниципальный секретарь
Г-н Карлос Понсе Телес. Педро Перес Хуарес
Подпись Подпись

Свидетель: Свидетель:
Лупе Луна Фернандес Томаса Луна Фернандес
Подпись Подпись

Имя матери
Фирма

Медицинское свидетельство № 325 Patixtla de Juárez Mich. 8 апреля 2014 г. Матильда Рохас Перес, родившая несовершеннолетнюю девочку, которая, после проверки, находится в нормальных условиях, с вес три килограмма четыреста граммов, без явных отклонений и с физическим телосложением, классифицируемым как обычный.

Мать миссис С. Матильде Рохас Перес, 27 лет, хорошее здоровье, нет кровоизлияния или видимые состояния, она многопартийная женщина, в целом Состояние здоровья.

Пожалуйста, используйте это для соответствующих процедур и записей.

Patixtla de Juárez Mich. По состоянию на 8 апреля 2014 г.

Д-р Луис Карлос Гуррола Мендьета
Фирма

 Ced. Проф. 23574985